โรคตาพร่ามัวมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับโรคหัวใจและหลอดเลือดรูปแบบร้ายแรง

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบเฉพาะของโรคจอประสาทตาเสื่อม (AMD) ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดในสหรัฐอเมริกา มีโอกาสสูงที่จะได้รับความเสียหายจากหัวใจจากภาวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจวาย หรือโรคลิ้นหัวใจขั้นสูง ดวงตา หรือโรคคอติด โรคหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองบางประเภท ตามการศึกษาใหม่จาก New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinaiงานวิจัยนี้ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายนในBMJ Open Ophthalmologyซึ่งเป็นงานวิจัยชิ้นแรกที่ระบุว่าโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงที่มีความเสี่ยงสูงชนิดใดที่เชื่อมโยงกับความผิดปกติของดวงตา การค้นพบนี้สามารถกระตุ้นการตรวจคัดกรองที่เพิ่มขึ้นเพื่อรักษาการมองเห็น วินิจฉัยโรคหัวใจที่ตรวจไม่พบ และป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด "เป็นครั้งแรกที่เราสามารถเชื่อมโยงโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้เข้ากับรูปแบบเฉพาะของ AMD ซึ่งเป็นรูปแบบที่มีการสะสมของ drusenoid ใน subretinal (SDDs)" ผู้เขียนนำ R. Theodore Smith, MD, PhD, ศาสตราจารย์อธิบาย สาขาจักษุวิทยาที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai "การศึกษานี้เป็นการเชื่อมโยงอย่างแน่นหนาครั้งแรกระหว่างสาเหตุการตาบอด โรคเอเอ็มดี และโรคหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของโลก นอกจากนี้ เรายังมีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นจริง: ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังดวงตาลดลงโดยตรงจาก โรคเหล่านี้ไม่ว่าจะเป็นจากความเสียหายของหัวใจที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกายลดลงหรือจากหลอดเลือดแดงคาโรติดที่ปิดกั้นซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังดวงตาโดยตรง เลือดไปเลี้ยงไม่ดีอาจทำให้เกิดความเสียหายกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย และด้วยโรคเฉพาะเหล่านี้ เรตินาที่ถูกทำลายและ SDD ที่เหลือคือความเสียหายนั้น ความเสียหายที่จอประสาทตาหมายถึงการสูญเสียการมองเห็น และอาจทำให้ตาบอดได้" AMD เป็นสาเหตุสำคัญของความบกพร่องทางการมองเห็นและการตาบอดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และเป็นผลมาจากความเสียหายต่อบริเวณส่วนกลางของเรตินาที่เรียกว่า macula ซึ่งมีหน้าที่ในการอ่านและขับเคลื่อนการมองเห็น รูปแบบที่สำคัญอย่างหนึ่งของ AMD ในยุคแรกประกอบด้วยการสะสมของคอเลสเตอรอลสีเหลืองขนาดเล็กที่เรียกว่า drusen ซึ่งก่อตัวขึ้นภายใต้ส่วนหนึ่งของเรตินาที่เรียกว่า retinal pigment epithelium (RPE) พวกเขาสามารถกีดกันเรตินาของเลือดและออกซิเจนซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น การก่อตัวของ Drusen สามารถชะลอได้โดยการเสริมวิตามินที่เหมาะสม รูปแบบหลักอื่นๆ ของ AMD ในยุคแรกๆ คือ subretinal drusenoid deposits (SDDs) ซึ่งไม่เป็นที่รู้จักมากนัก และต้องการการถ่ายภาพจอประสาทตาที่มีเทคโนโลยีสูงในการตรวจจับ การสะสมเหล่านี้ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลรูปแบบต่างๆ และก่อตัวเหนือ RPE และอยู่ใต้เซลล์เรตินาที่ไวต่อแสง ซึ่งความเสียหายจะเกิดขึ้นและสูญเสียการมองเห็น ไม่มีการรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับ SDDs ดร. สมิธและทีมนักวิจัยของ Mount Sinai เริ่มแรกพบว่าผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะมี SDDs งานวิจัยชิ้นแรกที่ได้รับการตีพิมพ์ในฉบับเดือนกรกฎาคมของจอประสาทตา การศึกษาครั้งใหม่นี้ขยายขอบเขตของงานก่อนหน้านี้ โดยดูที่ประชากรผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น และระบุรูปแบบเฉพาะที่รุนแรงของโรคหัวใจและหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่เป็นสาเหตุของโรค SDD ของ AMD นักวิจัยวิเคราะห์ดวงตาของผู้ป่วยโรคเอเอ็มดี 200 รายด้วยการถ่ายภาพจอประสาทตาเพื่อระบุว่าผู้ป่วยรายใดมี SDD ผู้ป่วยตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด จากผู้ป่วย 200 ราย 97 รายเป็นโรค SDDs และ 103 รายมี drusen เท่านั้น สี่สิบเจ็ดใน 200 คนเป็นโรคหัวใจขั้นรุนแรง (19 คนหัวใจได้รับความเสียหายจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจวาย, 17 โรคลิ้นหัวใจร้ายแรง และ 11 โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากหลอดเลือดแดงคาโรติด) สี่สิบใน 47 (86 เปอร์เซ็นต์) มี SDD ในทางตรงกันข้าม จากผู้ป่วยโรค AMD 153 รายที่ไม่ได้เป็นโรครุนแรงเหล่านี้ 57 รายเป็นโรค SDDs (ร้อยละ 43) นักวิจัยสรุปได้ว่าผู้ป่วยโรคเอเอ็มดีที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงเหล่านี้ มีโอกาสเป็นโรค SDD มากกว่าผู้ที่ไม่มีโรคนี้ถึง 9 เท่า Richard B. Rosen, MD, Chief of Retina Service for the Mount Sinai Health System กล่าวว่า "งานนี้แสดงให้เห็นถึงข้อเท็จจริงที่ว่าจักษุแพทย์อาจเป็นแพทย์กลุ่มแรกที่ตรวจพบโรคทางระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการ" "การตรวจพบ SDDs ในเรตินาควรกระตุ้นการส่งต่อไปยังผู้ให้บริการปฐมภูมิของแต่ละบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีแพทย์โรคหัวใจคนใดเคยเกี่ยวข้องมาก่อน มันสามารถป้องกันเหตุการณ์หัวใจที่คุกคามชีวิตได้" Jagat Narula, MD, PhD, ผู้อำนวยการโครงการ Cardiovascular Imaging ที่ Zena และ Michael A. Wiener Cardiovascular Institute ที่โรงเรียน Icahn School กล่าวว่า "การศึกษานี้ได้เปิดประตูสู่ความร่วมมือระหว่างสาขาวิชาชีพที่มีประสิทธิผลเพิ่มเติมระหว่างบริการจักษุวิทยา โรคหัวใจ และระบบประสาท แห่งการแพทย์ที่ภูเขาซีนาย "เราควรให้ความสำคัญกับการกำหนดความรุนแรงของโรคด้วยการถ่ายภาพหลอดเลือดในคลินิกโรคหัวใจและประสาทวิทยา และประเมินผลกระทบต่อ AMD และ SDDs ด้วยการถ่ายภาพจอประสาทตา ด้วยวิธีนี้ เราสามารถเรียนรู้ว่าผู้ป่วยหลอดเลือดรายใดควรได้รับการส่งต่อเพื่อตรวจหาและป้องกันโรคที่ทำให้ไม่เห็น "