ทำไมชาวสกอตถึงอายุน้อยกว่า?

อายุขัยในสกอตแลนด์ต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ ในยุโรปและสหราชอาณาจักรโดยรวม[1] แต่อะไรคือสาเหตุของการตายที่สูงขึ้นนี้? กรอบคำอธิบายการสังเคราะห์หลักฐานได้รับการเผยแพร่ในเดือนนี้ใน สาธารณสุขอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในสกอตแลนด์มักมีสาเหตุมาจากอัตราการถูกกีดกัน การสูบบุหรี่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารที่ไม่ดี อย่างไรก็ตาม คำอธิบายดังกล่าวไม่เพียงพอที่จะเข้าใจว่าทำไมสกอตแลนด์ถึงแตกต่างอย่างมากเมื่อเทียบกับพื้นที่อื่นๆ นักวิจัยกลุ่มหนึ่งพบว่าไม่มีสาเหตุเดียวที่น่าจะอธิบายการตายที่สูงขึ้นได้ แต่ผู้เขียนยืนยันว่าจากผลการวิจัยของพวกเขาพบว่าอาจมีสาเหตุมาจากปัจจัยหลายอย่างที่ได้รับอิทธิพลจากทิศทางทางการเมืองในทศวรรษที่ผ่านมา สกอตแลนด์ ในการสังเคราะห์หลักฐานนี้ กลุ่มนักวิจัยได้ระบุสมมติฐานของผู้สมัครตามการทบทวนวรรณกรรมและชุดของเหตุการณ์การเผยแพร่งานวิจัย สมมติฐานแต่ละข้อได้รับการอธิบายและประเมินอย่างมีวิจารณญาณโดยใช้เกณฑ์ทางระบาดวิทยาชุดหนึ่ง สมมติฐานที่ระบุและทดสอบรวมถึง: คำอธิบายสิ่งประดิษฐ์ (เช่น การย้ายถิ่นฐาน); 'คำอธิบายปลายน้ำ' (เช่น พันธุกรรม ค่านิยมส่วนบุคคล) คำอธิบายกลางคัน (เช่น การใช้สารในทางที่ผิด ครอบครัว ความสัมพันธ์ทางเพศ) และ; คำอธิบายต้นน้ำ (เช่น สภาพภูมิอากาศ ความไม่เท่าเทียม การยกเลิกอุตสาหกรรม และ 'การโจมตีทางการเมือง') ผลการวิจัยพบว่าระหว่างปี 1950 และ 1980 สกอตแลนด์เริ่มแตกต่างจากที่อื่นๆ ในยุโรป และสิ่งนี้อาจเชื่อมโยงกับการกีดกันที่สูงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับรูปแบบการจ้างงานในภาคอุตสาหกรรม ที่อยู่อาศัยและสภาพแวดล้อมในเมือง ชุมชนและครอบครัวโดยเฉพาะ และวัฒนธรรมพฤติกรรมสุขภาพเชิงลบ ผู้เขียนเสนอว่าตั้งแต่ปี 1980 เป็นต้นมา การตายที่สูงขึ้นสามารถอธิบายได้ดีที่สุดโดยพิจารณาจากทิศทางทางการเมืองที่รัฐบาลในยุคนั้นใช้ และความสิ้นหวังที่ตามมาและการหยุดชะงักของชุมชนที่อาจเคยประสบมา ปัจจัยอื่นๆ เช่น แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การว่างงาน ที่อยู่อาศัย และความไม่เท่าเทียมกันล้วนมีความสำคัญ แต่จำเป็นต้องมีคำอธิบายว่าทำไมสกอตแลนด์จึงได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วน "เป็นที่ยอมรับมากขึ้นว่าไม่เพียงพอที่จะพยายามอธิบายแนวโน้มสุขภาพโดยเพียงแค่ดูที่สาเหตุใกล้เคียง เช่น การสูบบุหรี่หรือแอลกอฮอล์ ความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ นโยบายสวัสดิการ และการว่างงานไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ แต่เป็นผลมาจากการเมืองที่ดำเนินการโดย รัฐบาลของวัน ในการศึกษานี้เราพิจารณาถึง 'สาเหตุของสาเหตุ' ของปัญหาสุขภาพของสกอตแลนด์